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    行政復議申請書(格式范本)

    索引號 /2023-00417 文號 生成日期 2023-03-15 10:10:00
    公開方式 主動公開 所屬機構 海原縣司法局 責任部門 海原縣司法局

    行政復議申請書(格式范本)

    申請人:×××(填寫申請人的基本情況。其中,公民申請復議的,須填寫姓名、性別、年齡、具體工作單位及職務或具體所在地及身份;法人或其他組織申請復議的,直接填寫單位全稱即可),身份證號碼:××××××××××××(法人或其他組織申請復議的,不列此項),?。ǖ兀┲芳奥撓捣绞健痢痢痢粒ü裆暾垙妥h的,填寫身份證記載的住址、現住所(通信)地址及聯系方式;法人或其他組織申請復議的,填寫單位住所地通信地址及聯系方式)

    法定代表人(或主要負責人):×××(公民申請復議的,不列此項)

    委托代理人:×××(沒有委托代理人的,不列此項)

    被申請人:××××××,地址:×××××××××

    法定代表人:×××××××××××××××××

    復議請求:申請人×××不服被申請人×××作出的××××××(具體行政行為名稱),向海原縣人民政府行政復議委員會申請行政復議。

    事實及理由:

    (一)×××××××××;

    (二)×××××××××;

    (三)×××××××××。

    ??此致

    海原縣人民政府行政復議委員會


    ??????????????????????????????????申請人:×××(簽名或單位蓋章)

    ??????????????????????????????????××××年××月××日



    附件:

    1.身份證明復印件(公民申請復議的,提供身份證復印件即可;法人或其他組織申請復議的,須提供單位出具的法定代表人或主要負責人身份證明、法定代表人或主要負責人身份證復印件及單位營業執照或工商登記證明或組織機構代碼證復印件)

    2.授權委托書;代理人為自然人的,提供代理人居民身份證復印件;代理人為律師的,提供律師事務所所函原件及律師證復印件(申請人沒有委托代理人的,不列此項)

    3.證據材料清單及證據材料(申請人須在證據材料清單上簽名或蓋章)

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